Cos’è la neuromodulazione sacrale?
L'intervento di neuromodulazione sacrale è un trattamento avanzato e minimamente invasivo che utilizza impulsi elettrici a basso- livello per regolare la comunicazione tra i nervi sacrali e i muscoli della vescica, dell'intestino e del pavimento pelvico. Questa terapia è anche conosciuta come pacemaker vescicale. Ha aiutato migliaia di pazienti in tutto il mondo a riprendere il controllo quando i farmaci e i trattamenti conservativi hanno fallito.
Concettualmente, la SNM fa eco all’agopuntura tradizionale cinese: entrambi i metodi agiscono sui percorsi neurali sacrali per ripristinare il pavimento pelvico e la funzione della vescica, sebbene la SNM utilizzi elettrodi impiantabili per la modulazione continua. Questa procedura di stimolazione elettrica del nervo sacrale viene eseguita con un targeting preciso.
Il dottor Zhang Yifei, direttore dell'unità di controllo urinario presso il primo ospedale affiliato dell'Università di medicina di Anhui e direttore del centro di dimostrazione clinica nazionale per la chirurgia della neuromodulazione sacrale, esegue questa procedura di stimolazione elettrica del nervo sacrale da oltre 15 anni con un alto tasso di successo.
Il SNM è adatto a te? – Condizioni trattate
La SNM è un trattamento clinicamente approvato per le seguenti condizioni:
- Vescica iperattiva refrattaria – inclusa minzione urgente e frequente e perdite da urgenza
- Vescica neurogena: disfunzione della vescica causata da lesioni del midollo spinale, ictus o morbo di Parkinson
- Cistite interstiziale – infiammazione cronica della parete vescicale con dolore e pressione
- Sindrome del dolore pelvico cronico: dolore pelvico persistente non attribuito ad altre cause
- Incontinenza urinaria da urgenza: perdita improvvisa e incontrollabile di urina
- Ritenzione urinaria non-ostruttiva: incapacità di svuotare completamente la vescica senza blocco fisico
- Incontinenza fecale e costipazione refrattaria: perdita del controllo intestinale o grave stitichezza
Queste condizioni, tra cui la vescica iperattiva resistente al trattamento-, la disfunzione vescicale di origine neurogena, la sindrome del dolore vescicale e la condizione di dolore pelvico persistente, rispondono tutte alla NMS come regime terapeutico avanzato per l'incontinenza urinaria. Molti pazienti si riferiscono a questo trattamento come a un pacemaker vescicale quando discutono le loro opzioni.
Potresti trarre vantaggio da SNM se hai esperienza
Urinare più di 8 volte durante il giorno o svegliarsi più di due volte durante la notte
√Improvviso, intenso bisogno di urinare difficile da controllare
√Perdita involontaria di urina o feci
√Incapacità di svuotare completamente la vescica, con un residuo post-vuotale elevato
√Dolore pelvico persistente o disagio che non ha risposto ai farmaci
√Trattamenti precedenti (farmaci, terapia fisica) non hanno fornito un sollievo sufficiente
Se ti è stata diagnosticata una delle condizioni sopra elencate, questa terapia con stimolatore del nervo sacrale potrebbe essere la soluzione.
Come funziona il SNM? – Due fasi
Fase 1 – Stimolazione del test
Un elettrodo temporaneo viene inserito vicino al nervo sacrale in anestesia locale. Questo test di stimolazione è una prova di stimolazione del nervo sacrale a breve-termine. Il paziente indossa uno stimolatore esterno per circa 2 settimane per valutare il miglioramento dei sintomi. Questa procedura minimamente invasiva viene eseguita con un targeting preciso sotto guida fluoroscopica e viene generalmente completata entro un'ora.
*Minimamente invasivo|Nessuna anestesia generale|Targeting preciso|Procedura di 1 ora*
Questo test conferma se il dispositivo permanente funzionerà per te.
Fase 2 – Impianto permanente
Se la Fase 1 raggiunge un miglioramento dei sintomi pari o superiore al 50%, il neurostimolatore permanente viene impiantato per via sottocutanea. Questo dispositivo stimolatore della vescica è completamente programmabile e consente ai medici di regolare i parametri di stimolazione in modo non-invasivo nel tempo.
Reversibile|Regolabile|Di lunga-durata|Programmabile|Follow-up non-invasivo-
Perché scegliere il Dr. Zhang Yifei per la tua procedura SNM?
Direttamente responsabile del Laboratorio Nazionale di Ingegneria della Neuromodulazione – Centro Dimostrazione Clinica Chirurgia della Neuromodulazione Sacrale
Oltre 30 anni di esperienza clinica in urologia, neuro-urologia e disturbi del pavimento pelvico
Pioniere del protocollo SNM a fasi minimamente invasivo, con tassi di soddisfazione dei pazienti costantemente elevati
In grado di fornire consulenza online e pianificazione del trattamento per pazienti cinesi all'estero tramite consultazione video sicura
Domande frequenti (FAQ)
1. L’incontinenza urinaria è una parte normale dell’invecchiamento?
No. Sebbene sia più comune negli anziani, non è inevitabile. Nella maggior parte dei casi, sono disponibili trattamenti efficaci indipendentemente dall’età. Molti pazienti di età superiore ai 70 anni hanno raggiunto la continenza completa dopo una terapia adeguata.
2.L’incontinenza può essere trattata senza intervento chirurgico?
SÌ. L'incontinenza da stress da lieve a moderata spesso risponde all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel) e al biofeedback. L’incontinenza da urgenza può essere gestita con farmaci e interventi comportamentali. L'intervento chirurgico (ad es. sling medio{5}}uretrale o SNM) è consigliato solo per i pazienti che non migliorano con trattamenti conservativi. La SNM funge da opzione avanzata per i casi refrattari; a volte è chiamato stimolatore della vescica.
3.Vivo all'estero. Come posso consultare il dottor Zhang?
Il dottor Zhang offre consultazioni remote standardizzate per i pazienti stranieri. Si prega di preparare analisi delle urine recenti, referti ecografici e una breve descrizione dei sintomi. La consultazione viene condotta tramite video protetto e verrà fornito un piano di trattamento scritto. Se scegli di recarti in Cina per un intervento chirurgico, il team internazionale di assistenza pazienti dell'ospedale può aiutarti con l'organizzazione del viaggio.
4.Ho minzione frequente, urgenza e dolore. È sempre una UTI? Ho bisogno del SNM?
Non necessariamente. I sintomi acuti sono più comunemente causati da una UTI o da calcoli. Per prima cosa è necessario eseguire un'analisi delle urine e un'ecografia. Se i sintomi persistono dopo il trattamento antinfettivo e viene esclusa una malattia organica, la condizione potrebbe essere una vescica iperattiva resistente al trattamento- o un'infiammazione cronica della vescica. In questi casi, il SNM (colloquialmente chiamato pacemaker vescicale) può migliorare significativamente i sintomi come parte di un approccio terapeutico avanzato. Il dottor Zhang determinerà se una stimolazione di prova è appropriata.
5. I pazienti con disfunzione minzionale neurogena devono utilizzare un catetere a permanenza per tutta la vita?
Non necessariamente. Gli obiettivi sono proteggere la funzione del tratto urinario superiore e migliorare i sintomi dello svuotamento. Oltre ai cateteri intermittenti o a permanenza, la SNM si è dimostrata efficace in pazienti selezionati con disfunzione vescicale causata da danni ai nervi, aiutando a ripristinare alcuni riflessi minzionali e a ridurre il volume residuo post-minzionale. Il centro del dottor Zhang ha impiantato con successo il dispositivo in molti pazienti con lesioni del midollo spinale o disturbi neurogeni della vescica legati alla malattia di Parkinson, consentendo loro di interrompere il cateterismo a lungo termine.
6. Cos'è la vescica iperattiva resistente al trattamento-? Cosa succede se i farmaci falliscono?
Questa condizione è definita come urgenza, frequenza o incontinenza da urgenza persistente nonostante almeno 12 settimane di terapia comportamentale e trattamento con due o più anticolinergici o beta‑3 agonisti. In questa fase, la SNM è riconosciuta a livello internazionale come la terapia preferita. Attraverso il processo in due fasi, la stimolazione del test determina con precisione se il dispositivo è adatto a te. Se efficace, un impianto permanente può ridurre la frequenza della minzione diurna di oltre il 50% nella maggior parte dei pazienti.
7.Ho difficoltà a lungo termine con la defecazione: faccio fatica ma non riesco a svuotarmi completamente. Potrebbe essere correlato ai nervi pelvici?
SÌ. Dopo aver escluso restringimenti strutturali o tumori, questo tipo di "difficoltà di defecazione" è spesso dovuto a stitichezza refrattaria o stitichezza con ostruzione dello sbocco, che coinvolge la coordinazione dei muscoli del pavimento pelvico regolata dai nervi sacrali. La NMS è efficace non solo per la disfunzione minzionale ma anche per l’incontinenza fecale e la costipazione refrattaria. Il dottor Zhang può eseguire la manometria anorettale e il test di espulsione del palloncino per determinare la candidatura.
8.Qual è la differenza tra disuria e ritenzione urinaria? Quando è necessario un intervento chirurgico?
Dysuria refers to straining, a weak stream, or hesitancy. Urinary retention means the bladder cannot empty completely (post‑void residual often >100 ml) o del tutto. In caso di ritenzione urinaria non ostruttiva (p. es., vescica diabetica, lesione del midollo sacrale), è indicata anche la NMS. Come stimolatore della vescica, può ridurre significativamente il volume residuo e diminuire la necessità di cateterismo intermittente. Se i trattamenti conservativi falliscono, si deve prendere in considerazione la stimolazione del test.
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