Trattamento-vescica iperattiva resistente (OAB) e incontinenza da urgenza
Questa è l’indicazione più classica e ampiamente utilizzata per la modulazione del nervo sacrale. Il sintomo principale della Rubrica fuori rete è l'urgenza urinaria improvvisa, intensa e incontrollabile, spesso accompagnata da frequenza urinaria (maggiore o uguale a 8 volte durante il giorno) e aumento della nicturia. Nei casi più gravi, può portare a incontinenza da urgenza-perdita involontaria di urina prima di raggiungere la toilette.
Questi pazienti hanno spesso provato l'allenamento comportamentale, la riabilitazione dei muscoli del pavimento pelvico e vari farmaci orali (come gli antagonisti dei recettori M e gli agonisti dei recettori 3), ma i loro sintomi rimangono persistenti o sono costretti a interrompere i farmaci a causa dell'intolleranza agli effetti collaterali come secchezza delle fauci e costipazione. La modulazione del nervo sacrale, regolando le vie afferenti del nervo sacrale, inibisce le contrazioni anomale del muscolo detrusore della vescica, riducendo significativamente la frequenza dell'urgenza urinaria e il numero degli episodi di incontinenza. I dati clinici mostrano che il suo tasso di efficacia per la Rubrica fuori rete resistente al trattamento- arriva fino all'80%, consentendo ai pazienti di riprendere il controllo della minzione e di eliminare completamente la necessità di assorbenti per incontinenza.
Ritenzione urinaria non-ostruttiva
A differenza di una vescica "iperattiva", i pazienti con ritenzione urinaria non-ostruttiva sperimentano deboli contrazioni della vescica o un'attività scoordinata dello sfintere uretrale e del muscolo detrusore durante la minzione, con conseguente svuotamento incompleto della vescica. I sintomi includono difficoltà a urinare, flusso di urina debole, gocciolamento, distensione del basso addome e una grande quantità di urina residua nella vescica per un lungo periodo, che a volte richiede un cateterismo a lungo termine.
Fondamentalmente, questi pazienti non presentano fattori ostruttivi meccanici come calcoli del tratto urinario, iperplasia prostatica benigna o stenosi uretrale. La modulazione del nervo sacrale può risvegliare efficacemente la funzione di contrazione della vescica, coordinare i muscoli del pavimento pelvico, aiutare i pazienti a ritrovare la minzione spontanea, ridurre significativamente il volume residuo di urina e persino eliminare la necessità di cateterizzazione. Il tasso di efficacia clinica è di circa il 77%, particolarmente efficace per i pazienti con ritenzione urinaria idiopatica e sindrome di Fowler (spasmo dello sfintere uretrale non neurogeno).
Incontinenza fecale
L'incontinenza fecale si riferisce all'incapacità involontaria di controllare la flatulenza e la defecazione, con conseguente fuoriuscita involontaria di feci dall'ano. Si tratta di una disfunzione del pavimento pelvico che incide gravemente sulla dignità e sulla vita sociale della persona. Le sue cause sono complesse e possono essere correlate a lesioni dello sfintere anale, neuropatia del pavimento pelvico e ridotta funzione sensoriale rettale.
La chirurgia di modulazione del nervo sacrale stimola i nervi sacrali a regolare l’attività riflessa dello sfintere anale e del retto, migliorando la percezione rettale e il controllo dello sfintere. Per i pazienti che non rispondono ai trattamenti conservativi (come allenamento del pavimento pelvico, farmaci e biofeedback), la SNM è un'opzione chirurgica di prima linea-riconosciuta a livello internazionale con un tasso di efficacia clinica fino all'85%, riducendo significativamente la frequenza dell'incontinenza e aiutando i pazienti a riprendere il controllo della defecazione.
Stipsi cronica (tipo disturbo transito lento/defecazione)
Per la stipsi cronica refrattaria che non risponde ai trattamenti convenzionali, in particolare la stipsi a transito lento (peristalsi del colon lenta,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Migliora la funzione di transito del colon e coordina i movimenti dei muscoli addominali, del retto e dello sfintere anale regolando i muscoli del pavimento intestinale e pelvico innervati dal nervo sacrale, alleviando così sintomi come tensione durante la defecazione, ostruzione anale e stitichezza. Per i pazienti che fanno affidamento da tempo su lassativi o clisteri, o anche per coloro che soffrono di gonfiore, dolore addominale e perdita di appetito a causa della stitichezza, la SNM può ripristinare efficacemente i movimenti intestinali regolari e migliorare la salute intestinale.
Cistite interstiziale/Sindrome del dolore vescicale
Si tratta di una malattia infiammatoria cronica della vescica ad eziologia sconosciuta. I sintomi principali sono il dolore persistente nella zona della vescica o della pelvi, che peggiora quando si trattiene l'urina e si attenua dopo la minzione, accompagnato da grave frequenza e urgenza urinaria. I pazienti presentano un aumento anomalo della sensibilità della mucosa vescicale, con anche un leggero accumulo di urina che provoca dolore intenso, compromettendo gravemente il sonno e la qualità della vita.
